El Seguro Integral de Salud, (SIS) diseñado sobre la base del Seguro Escolar Gratuito y del Seguro Materno Infantil de la década pasada, significa un enorme esfuerzo de la caja fiscal para subsidiar en modo directo atenciones médicas y servicios de salud a los sectores pobres del país. El Seguro Integral de Salud, según versiones oficiales, desde su creación ha sobrepasado las 46 millones de atenciones y los 708 millones de soles.
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Nos ha obsequiado personalmente el Jefe Institucional del Seguro Integral de Salud, el documento “Logros SIS 2004”, gentileza que hemos correspondido con un minucioso análisis. Fruto de esta lectura son estas reflexiones.
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1.- Formar una gran alianza, un comité, que englobe a todos los sectores involucrados: salud, agricultura, SENASA, aduanas, gobiernos regionales y locales avicultores, porcicultores, la administración de los parques, organizaciones de base, sociedad civil, gremios profesionales, etc. para contrarrestar la epidemia y sobretodo para evitar la duplicación de esfuerzos y gastos.
2.- Precisar con claridad que el objetivo estratégico en la presente etapa de la epidemia es evitar el contagio de nuestras aves.
3.- Funcionamiento inmediato de la red de laboratorios, con veterinarios y médicos para la detección precoz de la gripe aviar.
4.- Otorgar registro sanitario al antiviral oseltamivir (tamiflu) o similares, para que se vendan en las farmacias y crear un fondo rotatorio con los países andinos para la emergencia sanitaria.
5.- Normar la recolección de las posibles aves muertas y del eventual sacrificio de las aves que han entrado en contacto con las aves enfermas.
6.- Normar y asegurar las condiciones de aislamiento para los eventuales casos en los hospitales públicos.
7.- Informar, educar y comunicar a la población en:
a. Crianza adecuada de las aves de corral. Cada especie por separado y en ambientes cerrados (para evitar el contacto con aves migratorias).
b. Reconocimiento de los síntomas de la gripe aviar en los pollos, pavos, patos, chanchos, etc. (moco nasal, tos, diarrea, malestar general). Comunicarse inmediatamente con SENASA y con el Ministerio de Salud.
c. Evitar el contacto con los objetos y superficies contaminadas con deposiciones (heces) de las aves.
d. Evitar la automedicación en los casos de síntomas respiratorios aparecidos en forma aguda con estado febril. Solicitar consulta médica.
e. Lavado de manos permanente, especialmente después del contacto con las aves.
f. Abstenerse de acercarse a las aves cuando se está con síntomas respiratorios o con influenza humano.
g. Ser un comprador informado en los mercados. Exigir higiene, mandilones, mascarilla, guantes, etc.
h. Tener presente, al centro de salud, y al laboratorio de referencia más cercano.
i. La carne de aves cocinada no produce gripe aviar, por lo tanto hay que incentivar el consumo de la carne de aves, cocinada.
j. Los huevos cocinados no producen gripe aviar, por lo tanto hay incentivar el consumo de huevos de aves cocinados, por su alto valor nutritivo.
El Perú no esta preparado para hacer frente a la posible epidemia
La gripe aviar es un problema de salud pública. Sin embargo, por la falta de liderazgo de las autoridades del sector salud, esta no ha sido considerada así. Ha sido necesaria la presión de los médicos y la prensa para lograr que se considere a la gripe aviar como un serio problema de salud pública para nuestro país. La Asociación Médica Peruana y los medios de comunicación han exigido al sector salud la elaboración de una estrategia nacional de prevención y control contra la epidemia. A pesar que los organismos de salud internacionales, OMS y OPS habían alertado dramáticamente desde febrero del año 2004, del riesgo de una pandemia, el Ministerio de Salud de Perú no había hecho nada. Es más, en sus inicios pretendió acusarlos de alarmistas, luego, amplió la torta hacia todas las infecciones por influenza, es decir, las A;B;C, pretendiendo minimizar la gravedad de la influenza A, que es la aviar. Además, deslizó la idea de existir intereses económicos por las denuncias. Sin embargo, luego del brote de Colombia, se ha generado una reunión de ministros de salud del área andina en Lima que ha declarado por fin que la gripe aviar es un problema muy serio de salud pública.
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La población peruana ha conocido del enorme debate que se generó en torno a las vacunas con mercurio como preservante en los EE.UU. y que trajo como conclusión su prohibición en ese país del norte. En el Perú desde hace tres años los médicos exigieron en cumplimiento de la Ley General de Salud la misma conducta. Además señalaron el riesgo que corrían los niños que recibían estas vacunas con mercurio (trastornos en el desarrollo sicomotor, retardo del lenguaje, problemas de comportamiento, convulsiones, etc.) cuya presentación en multidosis es hasta la fecha usada en algunos establecimientos de salud y fruto de enorme controversia.
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Ha empezado ha recorrer el país una serie de noticias en relación al rol de los médicos en la defensa de la vida. En Piura un padre se opuso a una transfusión sanguínea de su hijo y este falleció. Se arguyo libertad de cultos. Luego, en un hospital local un paciente “solicita alta voluntaria” y fallece. También se arguye a la libertad. Estos hechos con consecuencias funestas necesitan una reflexión para que no vuelvan a ocurrir y peor aún, para que la sociedad deslinde responsabilidades.
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El discurso presidencial, grandilocuente en logros macroeconómicos, evitó tocar el tema de la salud, pues es evidente su retroceso. La población percibe con mucha claridad el divorcio entre el discurso oficial y las necesidades en salud. La promesa fácil, como por ejemplo, la píldora del día siguiente, con escándalo mediático incluido, para luego constatar que las postas y hospitales públicos están desabastecidos de anticonceptivos, no sólo de la famosa píldora del día siguiente, sino también de la clásica píldora, del condón y la inyección.
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Vacunas vencidas, vacunas con mercurio, jornadas de vacunación sábados y domingos casa por casa, vacunación obligatoria en los colegios estatales, etc, han sido los preocupantes temas de los medios de comunicación los últimos días. Padres de familia que llaman a los medios de comunicación para preguntar ¿Por qué ha sido vacunado mi hijo si ya posee todas las vacunas?, o ¿Quién ha autorizado que vacunen a mi hijo?, ¿los directores, los profesores? ¿Qué sucede cuando se aplica a un niño una vacuna vencida? y ¿Qué sucede cuando tiene mercurio?
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La salud una vez más ha sido olvidada por el presidente Toledo en el mensaje a la nación. Ha referido algunos logros, que son muy discutibles y ha omitido el incremento de los indicadores negativos de la salud y, lo que es peor aún, no hay capacidad de enmienda.
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El Diario “La Primera” ha puesto sobre el tapete 2 hechos que han consternado a la opinión pública: De un lado el referido a un despilfarro del dinero asignado para los pacientes con VIH Sida en supuestas campañas preventivas, en afiches, lapiceros, etc y de otro el tráfico de las medicinas destinadas a los enfermos, señalando pruebas que indican la venta ilícita de medicamentos donados.
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