Creciente incremento del cáncer y la respuesta sanitaria

Las recomendaciones de la OMS y la OPS

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) “el rápido crecimiento de la carga mundial de cáncer refleja tanto el envejecimiento como el crecimiento de la población, así como los cambios en la exposición de las personas a los factores de riesgo, varios de los cuales están asociados al desarrollo socioeconómico». Asimismo, señala que “el tabaco, el alcohol y la obesidad son factores clave del aumento de la incidencia del cáncer, mientras que la contaminación del aire sigue siendo uno de los principales factores de riesgo medioambientales». En el mismo comunicado de prensa de la OMS del 1 de febrero del 2024, agrega que ”una encuesta realizada en 115 países muestra que la mayoría de los países no financian adecuadamente los servicios prioritarios de atención oncológica y cuidados paliativos como parte de la cobertura sanitaria universal».

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OPS, vacunación y alerta por sarampión

Es necesaria la vigilancia epidemiológica ante estas enfermedades

El 26 de enero del 2024 el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades del Ministerio de Salud (CDC-Perú) emitió la Alerta Epidemiológica AE-CDC-001-2024, denominada “riesgo de presentación de casos importados de sarampión-rubéola y síndrome de rubéola congénita a nivel nacional”.  A pesar de que en 2016 el Comité Internacional de Expertos declaró al “continente americano libre de sarampión”, entre 2017 y 2019 se presentaron casos importados de otras regiones del mundo, en 2020 se notificaron brotes en Argentina y México, y en 2021 se presentaron 730 casos confirmados de sarampión. “El 2022 llamaron 42 casos de sarampión en Brasil, 118 en Estados Unidos, 3 en Canadá, 2 en Argentina, 1 en Paraguay y 1 en Ecuador. Hay que tener en cuenta que el 2018 se confirmaron 41 casos importados de Venezuela, de Europa y Filipinas. El 2018 se confirmaron 2 casos importados de Europa y un caso relacionado a la importación”.

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Gobernanza y Determinantes Sociales de Salud

Fundamentos que rigen la conformación de las Redes Integradas de Salud

El 18 de diciembre del 2023, en el informe del director General de la Organización Mundial de la Salud sobre Determinantes Sociales en Salud, se analizaron “los progresos realizados respecto del Informe Mundial de la Organización Mundial de Salud (OMS) sobre los determinantes sociales de la equidad en la salud que está en proceso de preparación y que se publicará en el 2024”. En el Informe se hace una serie de recomendaciones que, entre otros puntos,  incluyen a la gobernanza y a la construcción de un sector salud que preste atención a los determinantes sociales en los sistemas de salud y en las plataformas normativas.

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ENAM y suficiencia profesional en medicina

Sobre el reciente Examen nacional de Medicina

La Asociación Peruana de Facultades de Medicina (Aspefam)  realizó el 3 de diciembre del 2023 el Examen Nacional de Medicina (ENAM), con la finalidad de evaluar la “suficiencia de los conocimientos alcanzados por los estudiantes de medicina próximos a graduarse (internos) y los médicos titulados en el Perú y en el extranjero,  en ciencias básicas, ciencias clínicas y en salud pública”. Según Aspefam, este examen es útil porque proporciona información objetiva sobre el desempeño de los participantes, orienta el proceso de desarrollo curricular, permite una revisión crítica del perfil de formación y una cultura de evaluación del desempeño en las instituciones formadoras; asimismo, establece un marco referencial para la evaluación válida y objetiva de los conocimientos médicos. En ese sentido, el ENAM genera información “objetiva, válida y confiable sobre el desempeño de los estudiantes de medicina en una prueba estandarizada de conocimientos básicos en medicina”. Por tanto, también contribuye con el proceso de desarrollo y mejora de la educación médica de las universidades.

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Lecciones aprendidas y Plan Contra el Dengue

Lucha contra el dengue debe abarcar los determinantes sociales

El 3 de febrero del 2024 se ha promulgado la Resolución Ministerial 082-2024/Minsa que aprueba el Plan de Prevención y Control del Dengue 2024. Este Plan es la continuidad del que se aprobó el 11 de julio del 2023 (RM 660-2023/Minsa). El monto destinado al Plan proviene de la Ley de Presupuesto del Sector Público para el 2024, que ha asignado un poco más de S/ 107.5 millones en el marco del programa Presupuestal 0017, denominado “enfermedades metaxénicas y zoonosis”. De este monto, S/ 16.2 millones han sido asignados para el Minsa Central y el saldo de S/ 91.3 millones han sido distribuidos a los gobiernos regionales para la implementación de las acciones para la prevención y control del dengue. 

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INEI, radiación solar y cáncer de piel

Las tareas pendientes del Minsa y de otros sectores

El Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) ha presentado el Informe Técnico de Estadísticas Ambientales, correspondiente al mes de diciembre del 2023, “con la finalidad de proporcionar estadísticas e indicadores que contribuyan con el monitoreo y seguimiento de las políticas públicas ambientales».  Según la ficha técnica del INEI, el Informe Técnico contiene ocho objetivos específicos con una cobertura nacional, entre los que se incluye el “índice de radiación ultravioleta” con una cobertura, solo para Lima Metropolitana. La metodología consta de revisar la información recopilada del Servicio Nacional de Meteorología Hidrología (Senamhi), elaboración de gráficos y cuadros, así como, el análisis, interpretación y comentarios de las cifras estadísticas. 

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OMS, inteligencia artificial y ética

Las tecnologías de IA pueden mejorar la atención de salud

El 18 de enero de 2024 la Organización Mundial de la Salud ha dado cuenta de la publicación de las “nuevas orientaciones sobre la ética y la gobernanza de los grandes modelos multimodales”,  con aplicaciones en salud. Los grandes modelos multimodales son modelos lingüísticos que integran y procesan múltiples formas de información como el texto, las imágenes, los audios y los videos.  Según la OMS, “son un tipo de tecnología de inteligencia artificial generativa en plena expansión y con varias aplicaciones en la atención de salud”. Es decir, son construidas mediante técnicas de aprendizaje automático para comprender y para tener la capacidad de crear contenidos con diversos tipos de datos.

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Gestión sanitaria, ideología y críticos imperitos

Cuestionamientos marcados ideológicamente

Las últimas dos semanas han atizado sus críticas a la gestión sanitaria por parte de varios exfuncionarios que han gobernado el Ministerio de Salud o han sido sus colaboradores más estrechos. Es normal que eso ocurra en una democracia y pasaría desapercibido, pero estas críticas parecen ser concertadas, articuladas y teñidas con el mismo signo ideológico de los que ya gobernaron. Tampoco es difícil criticar las falencias del desempeño del Sistema Nacional de Salud, porque la realidad es evidente y tangible. Además, las encuestas, los informes de la Defensoría del Pueblo,  la Contraloría General y variados estudios de instituciones internacionales, así lo demuestran. Los epítetos que emplean son de “inercia instalada en el sector salud” y de “impericia en la gestión sanitaria». 

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De la pandemia a la endemia en covid-19

En Perú se ha presentado un leve incremento de casos focalizados

El 6 de mayo de 2023 la Organización Mundial de la Salud declaró el fin de la emergencia de salud pública de importancia internacional. Asimismo, advirtió “que esto no significa que la covid-19 haya dejado de ser una amenaza para la salud mundial. El virus ha llegado para quedarse y los países deben integrar las actividades de vigilancia y respuesta a la covid-19 en los programas de salud regulares”. En ese sentido la OMS ha realizado algunas recomendaciones para conservar la capacidad de respuesta sanitaria ganada durante la pandemia y prepararse para eventos similares futuros. Las líneas de acción están en relación, en primer lugar, con la integración de la vigilancia de los agentes respiratorios patógenos y la continuación de la notificación de los datos, incluso a la OMS. Además, recomienda continuar trabajando con las comunidades, con programas pertinentes de comunicación de riesgos y con amplia participación social.

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Crisis electoral en el Colegio Médico

El mandato de los actuales directivos del CMP ya debería haber concluido

El 2 de febrero del 2023 se promulgó la Ley 31679, que modificó cinco artículos e incorporó dos disposiciones complementarias finales a la Ley de Creación del Colegio Médico del Perú (Ley 15173). Además, señaló un plazo de 180 días para adecuar el Estatuto y sus reglamentos conforme a las nuevas disposiciones establecidas. En consecuencia, en agosto se venció el plazo legal para aprobar e inscribir en la Oficina Registral (Sunarp) el nuevo Estatuto y sus reglamentos; sin embargo, ese trámite aún no se ha hecho. Es probable que la discusión con relación al cumplimiento de la Ley genere una serie de interpretaciones porque el cumplimiento de los plazos podría considerarse, por un lado, como una mera formalidad, debido a que el nuevo Estatuto está colgado en el Portal del Colegio Médico del Perú; y por otro lado, puede ser interpretado como causal de incumplimiento de la Ley por parte de la conducción del Colegio Médico del Perú. 

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