El retroceso del intercambio prestacional y las Redes Integradas de Salud

intercambio prestacional

Se han promulgado dos normas completamente opuestas

El objetivo del intercambio prestacional es crear los mecanismos de intercambio para que los ciudadanos sean atendidos en cualquier establecimiento de salud del sector público, EsSalud, sanidades militares, gobiernos regionales, municipalidad, sanidad policial, entre otros, a través de mecanismos de articulación y colaboración que incluirían al sector privado, cuando corresponda. Es decir, que el Sistema Nacional de Salud, que se encuentra fragmentado y segmentado, funcione como un sistema único para avanzar hacia la seguridad social universal en salud.

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El premier, la política de Gobierno y la salud

Sobre la presentación de Del Solar en el Congreso

El 4 de abril del 2019 se presentó el premier Salvador del Solar con el gabinete ministerial ante el Congreso de la República para exponer, según la Constitución Política, la política general del Gobierno y las principales medidas que requiere su gestión. En el sector Salud, contrariamente a lo que necesita y espera la población, las propuestas han sido pobres y reiterativas. Este retroceso estratégico que ha presentado el premier no es sino la expresión de una creencia de los funcionarios que han retornado: que existe un puente de continuidad entre el 28 de julio del 2016 y la juramentación de la actual ministra de salud. Es decir, debajo del puente yacen, como tiempo perdido, los casi dos años y medio del actual Gobierno.

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Retroceso y controversias en torno a la salud

Problemas e incoherencias en el enfoque y las acciones

La presentación de los “Lineamientos para la gestión hospitalaria en Lima Metropolitana para el 2019”, en el marco del Programa de Creación de Redes Integradas de Salud y del Convenio del Ministerio de Salud (Minsa) con el Banco Mundial, requiere un análisis mayor debido a sus implicancias hasta el 2025. En ese sentido, la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Marcos, a través del Departamento de Salud Pública y Medicina Preventiva, ha realizado, dada la importancia del tema, un conversatorio con diferentes expertos. La presentación del Minsa ha evidenciado problemas e incoherencias de enfoques y acciones, que de no corregirse representarían un retroceso en la capacidad de respuesta sanitaria de nuestro país. Veamos:

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Estado multa a hospital estatal

Irracional consecuencia de la “reforma de salud” humalista

En estos días se ha conocido, por los medios de comunicación, que el Hospital Regional de Arequipa Honorio Delgado Espinoza ha sido sancionado por la Superintendencia Nacional de Salud (Susalud) “con una multa de 400 UIT, porque no posee al especialista de cirugía de cabeza y cuello las 24 horas del día”. Es decir, la multa equivale a S/ 1.68 millones, y pone en evidencia la irracionalidad con que se realizó la reforma de salud humalista.

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Plan de Salud y retroceso en las redes integradas

Se insiste en la lógica mercantil para la curación

El punto dos de la presentación del Plan de Salud de la nueva gestión del Ministerio de Salud (Minsa) se titula: “Funcionamiento de las Redes Integradas de Salud (RIS)”. Solo hace referencia a la Ley N° 30885, al compromiso de su reglamentación para marzo del 2019 y la meta de implementar 50 redes integradas durante el presente año, 24 en Lima y 26 en regiones. Además, establece las metas de poner en funcionamiento 2,500 establecimientos con Telesalud y la implementación del Servicio de Atención Médica de Urgencia (SAMU) a nivel nacional. Es necesario precisar que ya se ha promulgado el Reglamento de Telesalud, que representa otro retroceso frente a las bondades de la ley y las necesidades del país, como demostraré en una posterior publicación.

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Plan de Salud y disponibilidad de medicamentos

Se debe fortalecer la libre competencia en el mercado de medicamentos

El punto siete de la presentación del Plan de Salud de la nueva gestión del Ministerio de Salud (Minsa) se titula “Disponibilidad de los medicamentos”. Parece lógico utilizar en el título un concepto que pudiera englobar todo el rubro; sin embargo, no ha ocurrido así. Se ha reducido a la disponibilidad de los fármacos, que es un simple eslabón dentro de la cadena de suministro y la política nacional de medicamentos. La disponibilidad de medicamentos es un indicador que mide, según Digemid, “la condición de un medicamento de encontrarse listo para utilizarse en la cantidad necesaria y en buen estado, para atender las necesidades terapéuticas de las personas”. “Además el indicador señala al porcentaje superior al 90% como óptimo, como regular más del 70% hasta el 90%, y como bajo a menos del 70%.”

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El Minsa y el cambio de ministra

Continuarán las políticas nacionales y sectoriales en marcha

El 7 de enero del 2019 juró la nueva ministra de Salud, Zulema Tomas, luego que el sábado 5, se conociera a través de los medios de comunicación la renuncia de Silvia Pessah, debido a motivos personales. Fue una sorpresa, aunque era ya víctima de una permanente crítica, sin mayor trascendencia, de parte de un sector de los médicos, las quejas de un grupo de la industria contraria a los octógonos de alerta en los empaques de los alimentos procesados, algún sector de los distribuidores de medicamentos (debido a la denuncia ante Indecopi por concertación de precios) y de algunos grupos de poder que gobernaron durante el lustro humalista.

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La función rectora del Minsa y el Sistema Nacional de Salud

Para coordinar y articular acciones unitarias

Al finalizar el año 2018 el Gobierno ha promulgado normas relacionadas a la salud con la expectativa de realizar profundos cambios para mejorar la capacidad de respuesta sanitaria del Estado frente a las necesidades de la población. Las quejas de los ciudadanos, los diversos reportajes periodísticos, y las denuncias gremiales y sindicales, dan cuenta de la insatisfacción frente al funcionamiento de los servicios de salud públicos. Es ya un lugar común plantear reformas, cambios y transformaciones en la gestión de la salud.

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La Escuela Nacional de Salud Pública y las Redes Integradas de Salud

Es necesario desarrollarlas y otorgarles prioridad política

El 18 de diciembre del 2018 se promulgó la Ley N° 30885, que establece la conformación y funcionamiento de las Redes Integradas de Salud (RIS), con un ámbito de acción no solo del sector salud, sino en todos los actores del Sistema Nacional de Salud. Es decir, atiende las necesidades de la población en todos los establecimientos del Ministerio de Salud (Minsa) y de los gobiernos regionales, en los otros sectores públicos y en el sector privado, a través del intercambio prestacional u otros mecanismos. La importancia de la norma radica en que los ciudadanos afiliados a cualquier institución podrán atenderse en cualquier establecimiento del país, indiferentemente de la institución a la que pertenezca. Además, se enfatiza la medicina preventiva, la salud pública, la Atención Primaria de Salud y el abordaje de los determinantes económicos sociales y culturales en salud.

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