La medicina preventiva y el SIS

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180817La tarea de desmontar la estructura mercantilista en salud es inmensa

Luego del mensaje del presidente PPK al Congreso de la República, el 28 de julio, el primer ministro en declaraciones a un medio local precisó que el fortalecimiento del primer nivel de atención es una prioridad de la política de salud.  La propia ministra de salud había señalado lo mismo desde el inicio de su gestión. Ha reiterado esta propuesta en una entrevista reciente a el diario El Comercio, en la que agrega que la reorganización del SIS permitirá fortalecer el financiamiento de la prevención en salud. Además, como ya es conocido, está en marcha el proceso de adecuación de la estructura organizacional del Ministerio de Salud (Minsa), a partir de la desactivación del Instituto de Gestión de Servicios de Salud, (IGSS), la Dirección de Salud de Lima Metropolitana (Disa Lima Sur y Disa Lima Este) y las nueve redes de salud de Lima Metropolitana con sus micro redes, con la finalidad de fortalecer los establecimientos de salud del primer nivel de salud. Es decir, se elimina la frondosa burocracia intermedia, con ahorros y se fortalece el primer nivel de atención de salud.

 
Última actualización el Viernes, 18 de Agosto de 2017 12:57
 

Mediadores y Salud

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110817Las huelgas médicas siempre han tenido un gran impacto político

Una imagen, vale más que mil palabras, es la frase que se aplica a una fotografía que registra la finalización de la huelga médica. El premier y ministro de economía, junto a la ministra de salud y los dirigentes médicos en un ambiente del Ministerio de Economía llegaron a un acuerdo que fue plasmado en un acta. La imagen que comentamos, perpetua la rúbrica del premier en dos normas ansiadas por la profesión médica: el Decreto Supremo que transfiere 330 millones de soles al SIS para el pago de las deudas que mantiene aún con los hospitales, y la autógrafa que promulga la restitución de los cuatro artículos de la Ley del Trabajo Médico que fueron derogados por el gobierno humalista en modo injusto. Luego, la ministra de salud y el dirigente médico suscribieron el acta de acuerdos.

No es mi intención comentar los diversos puntos del acta y menos realizar algún balance. La fotografía evoca la consecución de logros. No sólo para el gremio médico sino también para el gobierno, porque permite mejorar la situación de los hospitales, centros y puestos de salud. En estos dos puntos, ya no hay promesas sino hechos. Sin embargo, hay que recordar que la deuda que ahora se paga a los establecimientos de salud se arrastra desde el 2009 y la restitución de los artículos derogados de la Ley de Trabajo Médico eran una promesa desde finales del 2013. Han ocurrido desde entonces dos huelgas médicas con actas de compromiso firmadas, por el gobierno anterior, que no se han cumplido.

 
Última actualización el Viernes, 11 de Agosto de 2017 10:24
 

Salud y expectativas

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260517Desburocratizar, destrabar y transformar

El gobierno del presidente PPK sufre, desde el inicio, de una crisis persistente de expectativas. Ha hecho bien en realizar una autocrítica de su apreciación inicial sobre la magnitud del impacto de El Niño costero y del caso Lava Jato. Aunque esas autocríticas parecen insuficientes, porque las expectativas de grandes sectores sociales sobrepasan ambos aspectos y amenazan con jaquear la gobernabilidad democrática de nuestro país.

La polarización política ha atizado esa tendencia, pues tiene el ingrediente adicional de la crisis de las instituciones gubernamentales. El descrédito de los poderes Ejecutivo, Legislativo y Judicial pone en tela de juicio la representación democrática de nuestro país. Algunos analistas resaltan en modo equivocado que la polarización política es el resultado de la polarización social, además del descrédito de los partidos políticos. Arguyen que la población percibe que el gobierno de PPK ha gobernado a favor de los sectores pudientes de nuestro país. Y claro, en ese escenario, nos encontraríamos ad portas de una irrupción popular.

 
Última actualización el Viernes, 04 de Agosto de 2017 11:30
 

El mensaje del presidente PPK y la salud

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3107177“La salud es demasiado importante como para esperarla en una cola”

En cumplimiento del artículo 118 de la Constitución Política, el presidente PPK ha realizado una exposición detallada de la situación del país, las propuestas de mejoras y reformas necesarias para la consideración del Congreso de la República. El mensaje ha sido autocrítico y prometedor. Ha resaltado la articulación con los gobiernos regionales, los acuerdos y resultados concretos; sin embargo, ha sido muy crítico sobre la “forma apresurada en que se realizó” el proceso de descentralización, que diluye las responsabilidades, y ha propuesto afinarlas en cada nivel de gobierno.

Ha llamado “contratiempos” al escándalo de corrupción de Lava Jato y al desastre de El Niño costero, y ha pedido disculpas porque subestimó la magnitud de estos problemas, que le han costado al país el 2% del PBI. Además, ha señalado que 3% de crecimiento resulta inadecuado para la fuerza laboral joven. Ha recordado que no ha podido revertir la caída de la recaudación fiscal ni el incremento de la evasión tributaria. Además, ha puesto en evidencia el crecimiento de la planilla burocrática del gobierno humalista, que frenó la inversión pública. A pesar de esto, ha sido optimista con el nuevo entorno internacional, que se muestra favorable por el alza del 15% en el precio de los metales y por el reinicio de las obras detenidas por la corrupción. Ha pronosticado un crecimiento de más del 4% para el 2018.

 
Última actualización el Lunes, 31 de Julio de 2017 12:05
 

Presupuesto y equidad en salud

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310717Incluir para crecer o crecer para incluir

Las situaciones económica, social y política no son las mejores. La ralentización económica, los conflictos sociales y el escaso margen para la gobernabilidad hacen necesarios el diálogo y la concertación. El meollo del debate es el manejo de la economía, a través del presupuesto público.

Menor crecimiento económico, significa pérdida de empleo, disminución de los ingresos de las familias y mayor presión en los servicios públicos, como salud y otros. Los sectores que en modo acostumbrado acudían a los servicios privados no tienen más que usar los servicios públicos. Su presencia como consumidores públicos es un hecho novedoso, porque se realiza como exigencia de un derecho. Sienten que han sido timados por el gobierno, porque han contribuido con sus impuestos cuando estaban empleados. Ahora que los necesitan, reciben servicios que están fuera de sus expectativas. El conflicto de expectativas genera frustración frente a los sectores que ofrecen los servicios, al gobierno y al sistema político.

Es obvio: menor crecimiento económico, mayor exigencia a la labor del Estado. Esa es la trampa. El rol de los políticos en esta coyuntura es clave. La vieja disyuntiva otra vez aflora en el horizonte: incluir para crecer o crecer para incluir. El sentido común señala que sin crecimiento económico es improbable incluir en modo consistente y sólido. Además, las llamadas políticas inclusivas sin crecimiento económico previo han desatado más pobreza y descontento social.

 
Última actualización el Lunes, 31 de Julio de 2017 12:02
 


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