Sobre la vacunaci\u00f3n contra el dengue en nuestro pa\u00eds<\/h4>\n\n\n\n

Durante las primeras semanas del 2024, mediante los grandes medios y las redes sociales, diversos expertos y especialistas en \u201cdengue\u00bb, incluso alg\u00fan decano de colegio profesional, presionaron al Ministerio de Salud (Minsa) para que adquiera o compre la vacuna contra el dengue y la implemente en forma masiva. Adem\u00e1s, algunos de ellos, dirigieron sendas cartas p\u00fablicas al ministro de Salud, con el mismo objetivo. La presi\u00f3n parec\u00eda loable, incluso, se estimaba, imposible de rebatir. Es obvio que as\u00ed sea, porque la vacuna es una herramienta fundamental y anhelada que sirve para prevenir las enfermedades infecciosas. La vacuna estimula la producci\u00f3n de anticuerpos y genera \u201cinmunidad adquirida\u201d en las personas vacunadas, para una enfermedad espec\u00edfica. En ese sentido, el \u00e9xito en la investigaci\u00f3n y en el desarrollo de una vacuna segura, eficaz y de bajo costo contra el dengue, era y es el anhelo de todos. Su producci\u00f3n en masa, as\u00ed como, su aplicaci\u00f3n en la poblaci\u00f3n aducir\u00eda gran beneficio para la prevenci\u00f3n, as\u00ed como, para contrarrestar la enfermedad y la muerte. <\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Sin embargo, una nueva vacuna primero debe sobrepasar el umbral de beneficios frente a los da\u00f1os en la evaluaci\u00f3n de la eficacia y la seguridad. Es decir, que los beneficios de la nueva vacuna en la prevenci\u00f3n y protecci\u00f3n de la poblaci\u00f3n superen los da\u00f1os o efectos adversos asociados a la nueva vacuna. En ese sentido, el 15 de marzo, la OPS, con relaci\u00f3n al informe de la XI Reuni\u00f3n Ad Hoc del Grupo T\u00e9cnico Asesor sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunaci\u00f3n de la OPS, del 21 de noviembre de 2023, recuerda: primero, que \u201cno se espera que la vacuna TAK-003 contra el dengue tenga impacto importante en el comportamiento de esta enfermedad a corto o mediano plazo\u00bb. Segundo, que \u201csi se desea introducir la vacuna Tak-003, se recomienda que se realice bajo un proyecto piloto en el marco de un s\u00f3lido estudio Fase IV posterior a la comercializaci\u00f3n que re\u00fana datos sobre su seguridad y eficacia\u00bb. Tercero, que \u201cla principal herramienta de prevenci\u00f3n y control del dengue en nuestra Regi\u00f3n contin\u00faa siendo la Estrategia de Gesti\u00f3n Integrada para la Prevenci\u00f3n y Control de las Enfermedades Arbovirales. (EGI-Arbovirus)\u00bb. Es decir, sin tomar en cuenta la vacunaci\u00f3n contra el dengue. Asimismo, da cuenta que \u201cel Ministerio de Salud de Brasil el 8 de marzo de 2024 report\u00f3 16 casos de anafilaxia en un universo de 365,000 dosis administradas<\/a>, lo que equivaldr\u00eda a una tasa de 43.8 por mill\u00f3n de dosis de la vacuna contra el dengue TAK-003\u201d. En ese contexto, la OPS se\u00f1ala que \u201ctomando en cuenta lo reportado recientemente en Brasil, es importante que, de considerarse la introducci\u00f3n de esta vacuna, se verifique que en los puntos de vacunaci\u00f3n se cuente con personal calificado y con equipo adecuado para atender potenciales reacciones de hipersensibilidad, que se puedan presentar y mantener la observaci\u00f3n de los vacunados por 30 minutos. Adem\u00e1s, se\u00f1ala que \u201cse desconoce el mecanismo de producci\u00f3n de las reacciones anafil\u00e1cticas reportadas\u201d y que como \u201cmedida precautoria, se indague el antecedente de hipersensibilidad a otras vacunas o a una dosis previa de la misma\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

El Ministerio de Salud de Brasil, en su Nota T\u00e9cnica N\u00ba 7\/2024-CGFAM\/DPNI\/SVSA\/MS, que \u201cproporciona orientaci\u00f3n sobre la identificaci\u00f3n, investigaci\u00f3n y manejo de la anafilaxia y otras reacciones de hipersensibilidad potencialmente atribuibles a la vacunaci\u00f3n o inmunizaci\u00f3n con la vacuna contra el dengue tetravalente (atenuada)\u201d: por un lado, recuerda que el 9 de febrero del 2024, se comenz\u00f3 a aplicar la vacuna TAK-003 como actividad de salud p\u00fablica en el Brasil, por otro lado, se\u00f1ala que si bien es cierto que no se han registrado reacciones anafil\u00e1cticas o eventos de shock anafil\u00e1ctico relacionados con su uso durante los estudios cl\u00ednicos (fases I; II y III), sin embargo, \u201ca trav\u00e9s de la farmacovigilancia (fase IV) de la vacunaci\u00f3n contra el dengue en Brasil, se identific\u00f3 una se\u00f1al de seguridad para reacciones de hipersensibilidad y anafilaxia que, aunque sean eventos raros, su ocurrencia se encuentra por encima de lo observado para otras vacunas\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

La explicaci\u00f3n que da la Nota T\u00e9cnica es que \u201cla anafilaxia es una reacci\u00f3n de hipersensibilidad aguda que generalmente ocurre entre los 15 y 30 minutos posteriores a la vacunaci\u00f3n y raramente puede ocurrir m\u00e1s tarde. Es un evento que involucra m\u00faltiples \u00f3rganos, incluidos el sistema cut\u00e1neo, cardiovascular, respiratorio y gastrointestinal, siendo los principales signos y s\u00edntomas el edema de las v\u00edas respiratorias, la dificultad para respirar, la hipotensi\u00f3n, las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos. Se estima que la anafilaxia ocurre a una tasa de aproximadamente 1 por cada 100,000 o de 1 por cada 1 mill\u00f3n de dosis aplicadas para las vacunas m\u00e1s com\u00fanmente utilizadas\u00bb. En consecuencia, Como se puede apreciar, es alta la tasa de 43.8 por mill\u00f3n de dosis aplicadas de la vacuna contra el dengue TAK-003. A pesar de esa constataci\u00f3n, la Nota T\u00e9cnica subraya \u201cque se mantiene la recomendaci\u00f3n de continuar con la vacunaci\u00f3n contra el dengue en Brasil, dentro de indicaciones descritas en el informe t\u00e9cnico y otros documentos ya que hasta el momento los beneficios superan los riesgos\u00bb. En ese sentido recomienda, primero, realizar un triaje antes de administrar la vacuna (identificar antecedentes de alergias graves). Segundo, observar a las personas vacunadas por 15-30 minutos, luego de la aplicaci\u00f3n. Tercero, los profesionales deben estar familiarizados con los signos y s\u00edntomas de la anafilaxia, adem\u00e1s, que puedan diferenciar de otras manifestaciones cl\u00ednicas. Cuarto, los profesionales que vacunan \u201cdeben estar bien capacitados para manejar la anafilaxia y realizar la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar para poder responder r\u00e1pidamente en caso de anafilaxia\u00bb. Quinto, que haya disponibilidad de medicamentos y buena comunicaci\u00f3n. Sexto, que, ante cualquier sospecha de anafilaxia, haya una buena notificaci\u00f3n del caso (plazo m\u00e1ximo de 24 horas) y una buena investigaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Los antecedentes descritos generan preocupaci\u00f3n. En ese sentido, parece razonable recurrir al acompa\u00f1amiento de la OPS en la introducci\u00f3n en el Per\u00fa de la vacunaci\u00f3n contra el dengue. El Minsa ha dado muestra de su inter\u00e9s a la OPS para la adquisici\u00f3n, pero, contrario a la opini\u00f3n de algunos \u201cestudiosos y pregoneros de la compra\u201d, es necesario ser cautos. Las condiciones que exige la experiencia brasile\u00f1a son dif\u00edciles de cumplir en el Per\u00fa, por tanto, los riesgos ser\u00edan a\u00fan mayores. La estrategia sigue siendo la gesti\u00f3n de los determinantes sociales de salud para realizar el control larvario y los criaderos de zancudos en los hogares y en la comunidad, as\u00ed como el fortalecimiento de los servicios de salud para atender a los enfermos. \u00a1Sin criaderos no hay zancudos y sin zancudos no hay dengue!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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