El paria en salud

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16-02-18El Minsa y su peligroso uso del concepto de paria

A raíz del lanzamiento del llamado “Pacto por la salud”, impulsado por parte de las nuevas autoridades del Ministerio de Salud (Minsa) provenientes del Partido Aprista Peruano, se ha puesto de moda el uso del concepto de paria. Es decir, en la búsqueda de interlocutores válidos para copar el espacio público y la acción política en salud, tachan de “parias” y excluyen a aquellos que no son dúctiles a la nueva gestión ministerial.

La condición de paria ha sido estudiada con prolijidad por la filósofa Arendt para referirse al sujeto expulsado del mundo común compartido, del espacio público, despojado de los vínculos sociales y políticos de la comunidad, y sin derechos. Es decir, es la condición de muerte civil, previa a la muerte física, como solución radical en las sociedades totalitarias.

El ser humano actúa en la vida pública y en la política sin intermediaciones, sin la obligación de abdicar de su derecho a favor de grupos ideologizados que no responden a sus necesidades; porque el ser humano no siempre pertenece a la “normalidad” que amparan esas ideologías. Según Arendt “las ideologías son sistemas basados en una única opinión con suficiente fuerza para atraer y persuadir a una mayoría de gente”. Queda claro para la mayoría, pero no para toda la gente. El riesgo del Apra es que es un partido ideologizado y proclive, por tanto, a confundir los espacios públicos; más aún cuando la filiación partidaria es importante para acceder a los cargos en la gestión ministerial.

 
Última actualización el Viernes, 16 de Febrero de 2018 12:11
 

El Apra en la salud

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 09-02-18Ha retornado al Minsa la adenda del 2008

En menos de 30 días el Partido Aprista Peruano ha asumido todos los cargos de la más alta responsabilidad del Ministerio de Salud (Minsa). El jefe de gabinete de asesores y ambos viceministros retornan al Minsa luego de su abrupta salida por el escándalo de los petroaudios, de las suites del Country Club y del empresario Fortunato Canaán del año 2008. En cambio, en el Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo, a cargo de Essalud, las cosas avanzan más lento, debido a que aún no han relevado del cargo al presidente ejecutivo. Esto ha generado inquietud en la dirigencia sindical, de filiación aprista, que incluso ha planteado un paro médico para fines de febrero con la finalidad de presionar para la realización de los cambios de funcionarios en los niveles más altos.

Ambos sectores heredan problemas muy serios; no solo de gestión, sino también de visión estratégica. Compleja herencia en medio de la crisis de gobernabilidad del presidente PPK y la inestablidad de los horizontes políticos de ambos ministros. El partido aprista ha deslindado y señalado que los ministros apristas han sido expulsados. Sin embargo, la designación de cuadros de ese partido en los más altos niveles de Gobierno demuestran lo contrario. Los hechos ponen en evidencia que el partido aprista o bien ha trabajado con dos versiones —una de crítica al gobierno y la otra de sostén y colaboración— o bien ha perdido toda capacidad de mantener el orden y la disciplina.

La agenda en Essalud estará en relación al cambio del presidente ejecutivo. Las expectativas son grandes. En cambio, en el Minsa la agenda estará signada por los relevos de los directores generales, tanto de la sede central como de los hospitales de Lima. Sin embargo los problemas en ambos sectores son acuciantes e impostergables, y trascienden a las personas o a su orientación política. Hay divergencia entre las expectativas de la militancia aprista y las necesidades del momento en el país. Los ministros deben sopesar esa realidad.

 
Última actualización el Viernes, 09 de Febrero de 2018 10:34
 

Mercados de medicamentos y cadenas

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02-02-18

Defender la autonomía de la prescripción

La compra por US$ 583 millones, por parte del grupo Intercorp del Holding Quicorp, ha originado debate, preocupación y confusión. La compra incluye a la cadena de establecimientos farmacéuticos al menudeo Mifarma, la manufactura y distribución de fármacos, el marketing de marcas y la actividad de “visitadores médicos” que aporta Química Suiza, entre otros. Se ha cuestionado la legalidad de la compra, la posición de dominio resultante y el casi monopolio de la venta en cadenas de boticas, de la manufactura (maquila) de fármacos y del manejo de la “inteligencia” de cada una de las farmacias y boticas independientes.

La compra ha generado el control de casi el 95% de las cadenas de venta de fármacos al menudeo, con casi 2,200 establecimientos farmacéuticos a nivel nacional, que representa el 18% de las boticas y farmacias existentes en nuestro país. Además, Química Suiza distribuye medicamentos a más de 6,000 boticas y farmacias independientes. Es decir, conoce los pormenores d

el negocio de cada uno de estos establecimientos independientes, que podrían ser útiles, sin intervenir en los precios, para ampliar la posición de dominio y el monopolio.

El sector público posee casi 8,000 farmacias, como parte de cada uno de los hospitales, centros y puestos de salud en todo el territorio nacional. Sin embargo, debido al desabastecimiento crónico que adolecen, no deberían ser tomados en cuenta en el conteo del número total de farmacias y boticas que existen en nuestro país. Es decir, si retiramos a las farmacias públicas, el porcentaje de participación en el mercado de un solo grupo empresarial ascendería, luego de la compra, a más del 70% del mercado.

El sector público, a través del Decreto Legislativo 1165 del 2013, creó el mecanismo de “farmacias inclusivas” para que las boticas y farmacias privadas, con cargo a la caja fiscal, entreguen los medicamentos a los pacientes que se atienden en el sector público. Esta ha sido la propuesta de reforma del medicamento en el lustro humalista. La inoperancia del sector público en la gestión de sus propios establecimientos farmacéuticos, el D. L. N° 1165 y la persistencia de la visión de la “reforma de salud humalista”, son aspectos que favorecen la expansión del grupo empresarial consolidado de cadenas de boticas y farmacias, también dentro del sector público.

 
Última actualización el Viernes, 16 de Febrero de 2018 12:12
 

Pacto por la Salud. ¿Es viable?

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26-01-18

La propuesta del nuevo Ministro de Salud

El nuevo ministro de Salud —en reuniones con los gremios laborales realizadas los días 19 y 24 de enero del presente año— ha propuesto un Pacto por la Salud. La ruta planteada es la elaboración de un documento consensuado con las organizaciones que forman parte “del sistema de salud”, para que sea debatido y aprobado por el Consejo Nacional de Salud, y luego proceder a presentarlo en el Foro del Acuerdo Nacional, para que se constituya en políticas públicas permanentes”.

En la primera reunión, del día 19 de enero, el ministro planteó tres ejes: “fortalecer la atención a las personas, reducir la anemia y la desnutrición crónica infantil, así como brindar servicios de calidad en todos los establecimientos de salud”. En la reunión del 24 de enero señaló otros cuatro ejes en torno a la salud: “la revalorización de los recursos humanos, el fortalecimiento del primer nivel de atención, el acceso a medicamentos genéricos y el intercambio prestacional; de tal manera que se reduzcan las enfermedades y los riesgos a los que está expuesta la población”.

A tenor de las diferencias entre la primera y la segunda propuesta, es obvio que todavía están en preparación los contenidos. Es decir, que se han presentado borradores e ideas sueltas. La propuesta será el resultado del diagnóstico de la situación en que se encuentra el sector y de las necesidades de cambio que requiera la gestión. El conocimiento del sector permitirá priorizar los temas que serán parte del contenido de la propuesta. Esta primera etapa es técnica y complicada.

Un aspecto previo y útil para la elaboración de los primeros borradores de propuesta es la preparación y presentación de los lineamientos de política de la actual gestión ministerial. En ausencia de estos lineamientos, es probable que los administrados sigan haciendo lo mismo que se hacía en las gestiones precedentes; más aún si se trata de una nueva gestión ministerial, pero dentro del mismo gabinete y periodo de Gobierno. En todo caso, deberían señalarse las correcciones a esos lineamientos. 

 
Última actualización el Viernes, 26 de Enero de 2018 08:40
 

El tamizaje y la salud

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190118Sobre el Programa de Tamizaje Neonatal Universal

 

El tamizaje es “el uso de una prueba sencilla en una población saludable para identificar a aquellas personas que tienen alguna enfermedad, pero que todavía no presentan síntomas o molestias” (OMS). El tamizaje es conocido también como “chequeo médico”. Es la base y esencia de la medicina preventiva, junto con las vacunas. La idea es simple: cuando una enfermedad recién inicia no da síntomas; y cuando ya lo hace, es tarde y deja secuelas. La detección precoz permite en la mayoría de los casos la curación completa, ahorra dinero y brinda calidad de vida. Es decir, hay que intervenir con el tamizaje en las personas que se perciben como sanas.

El tamizaje o chequeo médico se puede realizar a lo largo del ciclo de vida de las personas: Niños, adolescentes, adultos, mujeres en edad fértil, embarazadas, tercera edad, etc. Los procedimientos y los estándares ya son conocidos porque existe experiencia a nivel internacional. Sin embargo en nuestro país se ha avanzado muy poco porque existe renuencia en los funcionarios, sobre todo en los ministerios de Economía y Finanzas (MEF) y de Salud (Minsa).

 
Última actualización el Sábado, 20 de Enero de 2018 22:01
 


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