Medicina legal ¿la incomprendida?

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20-04-18

Se necesita peritos de calidad, idóneos y en número suficiente

A los cuestionamientos a la justicia peruana y su baja aprobación por parte de la población se suma ahora la demora en la promulgación de la autógrafa que modifica la Ley 30453 del Sistema Nacional de Residentado Médico, con la finalidad de incorporar en esa Ley al Instituto de Medicina Legal. Así se restituiría la capacidad de este Instituto para ofrecer plazas presupuestadas para formar especialistas en medicina legal. Esta demora o probable observación perjudica el desempeño del Ministerio Público, porque la medicina legal es una herramienta auxiliar importante para la administración de justicia.

En el año 2017, sobre la base de la aplicación de la Ley 30453, se suspendió la convocatoria al concurso de provisión de plazas para la especialidad de medicina legal. El argumento, muy restrictivo y literal, señalaba que el Instituto de Medicina Legal no se encontraba en modo expreso en la Ley 30453. Es así que en la publicación del 4 de mayo de 2017 no se consignaron plazas para medicina legal y, como es obvio, se impidió que se formen nuevos médicos especialistas. Tampoco se tomaron desde el Ejecutivo las acciones correctivas necesarias, como la modificación del Reglamento de la Ley 30453 o en su defecto la propuesta al Congreso de un Proyecto de Ley, para permitir la incorporación de nuevas promociones de médicos legistas que fortalezcan la profesionalización académica, la calidad y la idoneidad de los peritajes médico legales del Instituto de Medicina Legal.

Aunque parezca increíble, los funcionarios que impidieron desde el Ejecutivo la formación de nuevos médicos legistas basaban su lógica en los lineamientos de la llamada “reforma de salud” humalista. La primera observación es que los médicos legistas no realizarían prestaciones de salud. La segunda es que el Instituto de Medicina Legal no debería ser una Institución prestadora de servicios de salud (IPRESS) y la tercera que el Ministerio Público no es una administradora de fondos de aseguramiento en salud (IAFAS). En conclusión, como la realidad no calzaba con la visión de la reforma de salud humalista, había que bloquear cualquier intento de “vulnerarla”. Salta a la vista lo retorcido de ese razonamiento. El sistema de salud es mucho más que administradoras de fondos y prestadores; existen la salud pública, la medicina legal, la medicina deportiva y la educación para la salud, entre otras. Este es un pequeño ejemplo del daño que ha ocasionado la reforma de salud humalista.

 
Última actualización el Viernes, 20 de Abril de 2018 09:10
 

El acto médico y la cárcel

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13-04-18 Las consecuencias de la penalización del acto médico

El acto médico no solo es complicado, sino también complejo. Si solo fuera complicado sería posible enumerar los procesos que intervienen en el diagnóstico, la terapéutica y hasta en los resultados esperados. Sin embargo, eso no es posible porque pueden existir factores emergentes, nuevos y variables, que hacen que cada acto médico, incluso para un mismo paciente, sea distinto. Los médicos utilizan la reevaluación permanente de los pacientes y, a veces, los diagnósticos, las terapias y los resultados pueden resultar hasta contradictorios. El cuerpo humano es un sistema complejo, más aún la existencia humana y su entorno. En la labor del médico es más que evidente la verdad del conocido “efecto mariposa”. Es decir, del efecto que puede provocar el revoloteo de una mariposa en el desencadenamiento de un huracán.

La controversia que emerge en esta circunstancia es el rol de la ciencia y la tecnología. La ciencia sirve para predecir y la tecnología para cambiar el curso del desenlace predicho con otro, quizá más favorable. Es decir, la ciencia y la tecnología en la medicina sirven para describir la enfermedad, explicarla y predecir su historia natural, así como para modificar su curso y producir la curación. La parte mala de esta aserción es que la práctica médica se realiza con la conjunción de una gama enorme de ciencias particulares y tecnologías ad-hoc, con factores emergentes dinámicos y variables; además, con saberes, psicologías, experiencias, creencias, sentimientos diversos, geografías, evoluciones históricas y políticas.

 
Última actualización el Viernes, 13 de Abril de 2018 11:12
 

Los nuevos ministros y la salud

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06-04-18

No será fácil evitar las discrepancias y promover la coherencia

La designación del nuevo gabinete ministerial ha sido sorpresiva. Las diversas versiones mediáticas parece que obedecían a los deseos de introducir nombres en las designaciones, más que al afán de informar trascendidos veraces.  El hermetismo con el que se manejó la información entre el presidente, el premier, los entrevistados y quienes al final fueron designados ha reafirmado, una vez más, que la gran política requiere estrategia, planificación y secreto. Nadie ha extrañado “la transparencia”, la “visibilización” ni la “previsibilidad”. En este contexto, se sobreentiende que han participado los líderes de los partidos políticos; sobre todo de aquellos partidos que pusieron su cuota de poder congresal para la renuncia del expresidente PPK.

Los analistas han sido puestos frente a hechos consumados. Los gremios empresariales y de servidores, también.  Solo basta revisar los titulares de los principales medios de comunicación y escuchar las declaraciones de los analistas para evidenciar ese desconcierto. Sin embargo, la mayor sorpresa ha sido el viraje del Gobierno desde la posición centro derecha a la de centro izquierda. La ceremonia de juramentación ministerial, los “besamanos”, la vorágine de la designación de los funcionarios en cada uno de los sectores y, sobre todo, las primeras acciones demuestran ese viraje en el posicionamiento político del Gobierno.

Una mirada desapasionada del gabinete evidencia tres grupos políticos en su seno, el de centro derecha tecnocrático (Transportes y Comunicaciones, Energía y Minas, Producción y Comercio Exterior), el de la izquierda tecnocrática (Salud y Educación) y el de la izquierda popular (MIMP, Midis y Trabajo y Promoción del Empleo). La conducción política ha sido reservada en su totalidad para el premier, y en última instancia para el propio presidente. La ambigüedad del ministro de Economía y Finanzas, debido a su participación en el Informe de la Comisión de Protección Social, es el reflejo de esa realidad.

 
Última actualización el Viernes, 06 de Abril de 2018 08:36
 

Los retos de Vizcarra y la salud

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30-03-2018

Una oportunidad para corregir la mala herencia dejada por el humalismo

La asunción de la Presidencia por el ingeniero Martín Vizcarra ha sido celebrada por amplios sectores de la población. Los reflectores políticos ahora están dirigidos a la designación de los nuevos ministros. Hay una avalancha mediática de propuestas de personas “con nivel”. En las redes sociales circulan gabinetes enteros para todos los gustos, varios de ellos jocosos. Sin embargo, es muy importante que el nuevo gabinete posea consistencia y coherencia, tanto para la crítica ante los errores del reciente gobierno humalista, sobre todo en el sector salud, como para los objetivos nacionales que el nuevo presidente impulsará.

La mirada crítica es importante para evitar caer en los errores del pasado, y en la designación en cargos expectantes de Gobierno a los funcionarios involucrados en esos errores. El presidente ha sido, durante el Gobierno de Ollanta Humala, presidente regional de Moquegua, antes de convertirse en vicepresidente de la República. Además, la designación de César Villanueva como premier, también expresidente regional en ese mismo periodo, dificulta la necesaria mirada crítica del Gobierno humalista. En ausencia de esa mirada crítica, es posible que se ejecuten cuestionadas políticas públicas trazadas por el humalismo. En ese caso, intuimos las graves consecuencias para el país.

 
Última actualización el Viernes, 30 de Marzo de 2018 11:02
 

La estrategia moral y PPK

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23-23-18Un nuevo escenario político ha comenzado a configurarse

La renuncia del presidente PPK ha puesto en evidencia, una vez más, que el rechazo moral es indispensable para que se inicie un proceso de cambio político. Los interminables debates a favor o en contra de la vacancia presidencial fueron fulminados por los llamados kenjivideos. Las imágenes y los audios produjeron el rechazo moral que, como diría Sartre, es el elemento esencial para la rebelión.

PPK capitalizó la hipocresía y el doble discurso. La ayuda de los avengers trajo consigo el descrédito moral de Alberto Fujimori y recordó sus métodos repudiados. El indulto a Fujimori, rechazado por los sectores de la izquierda, hizo que se sintieran en la obligación de hacer acuerdos políticos con Fuerza Popular. El tablero quedó configurado: las fuerzas políticas representadas en el Congreso, tras Fuerza Popular, contra el gobierno de PPK y los avengers. La disputa moral fue el espacio de representación. El viraje brusco de los congresistas indecisos solo es entendible bajo el escándalo moral que produjeron los kenjivideos.

Es cierto, además, que el ejercicio de gobierno de PPK basó su poder en la estrategia moral. Condena persistente al fujimorismo de Fuerza Popular y una lucha desesperada para dividirlo y luego destruirlo. Es obvio que Fuerza Popular tuvo que responder también con la estrategia moral; pero como es evidente, traía serias desventajas. La propia Keiko señaló que “cargaba una mochila muy pesada”. La confrontación durante casi veinte meses fue atroz. La estrategia moral es una de las más agresivas. Las acusaciones y recriminaciones recíprocas siempre son de alto calibre. La confrontación directa entre el fujimorismo y el Gobierno fue ampliándose a las demás fuerzas políticas, que solo atinaban a defenderse. El caso Lava Jato se convirtió en el meollo del conflicto. Sin embargo, como siempre ocurre con la estrategia moral, la caída de PPK se produjo por un hecho fuera del caso Lava Jato, aunque conexo al tema de la vacancia, expresado en el uso de métodos inmorales para conservar el poder, demostrado en modo crudo en los kenjivideos.

 
Última actualización el Viernes, 30 de Marzo de 2018 11:03
 


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